USP-SP - SP - 2017 - R3 - CIRURGIA GERAL

Questão 35

Homem de 56 anos, portador de enfisema pulmonar secundário a tabagismo (60 anos/maço; cessou o hábito há 2 anos) em seguimento irregular com pneumologia e não aderente ao tratamento proposto. Há cerca de cinco meses apresenta disfonia seguida de dispneia com piora progressiva e emagrecimento de 4Kg no período. É trazido ao pronto socorro por seus familiares devido a piora da dispneia nas últimas horas. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, contactuando, frequência respiratória de 26 incursões por minuto, cornagem, uso da musculatura acessória e saturação de O2 de 84%. Nota-se também massa linfonodal endurecida nos níveis II e III a esquerda de aproximadamente 4,0 cm. Qual é a conduta recomendada para este paciente?
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