Questão 66

Mulher de 26 anos foi vítima de colisão de motocicleta com automóvel em alta velocidade. Apresentava contusão pulmonar bilateral e choque hemorrágico, com necessidade de esplenectomia. Não teve lesão intracraniana. Foi extubada no 5º pós-operatório. No 8º pós-operatório, já em programação de alta da unidade de terapia intensiva (UTI), apresentou piora do quadro clínico. Ficou confusa e teve agitação psicomotora grave. Frequência respiratória: 38 incursões por minuto, respirando com uso de musculatura acessória. Gasometria, feita com nebulização de O2 por máscara do tipo Venturi, com fração inspirada de O2 de 50%: saturação de O2: 90%, paO2: 60 mmHg. Pulso: 110 bpm, PA = 90 x 50 mmHg, tempo de enchimento capilar: 3 segundos, temperatura axilar: 37,9ºC. Função renal preservada, com surgimento de leucopenia no hemograma. Ecocardiograma: sem alterações. Com a radiografia ilustrada a seguir, foi fechado o diagnóstico de síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). (Conforme imagem do caderno de questões). Qual o grau de SARA, o diagnóstico etiológico mais provável e as condutas apropriadas que devem tomadas?

A ) SARA grave / Embolia pulmonar / Intubação traqueal e início de anticoagulação.

B ) SARA grave / Pneumonia hospitalar / Iniciar ventilação não invasiva e antibioticoterapia.

C ) SARA moderada / Edema pulmonar / Iniciar ventilação não invasiva e usar diuréticos.

D ) SARA moderada / Pneumonia hospitalar / Intubação traqueal e antibioticoterapia.

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