Questão 67
Mulher de 46 anos queixa-se de diarreia, febre e dor em fossa ilíaca direita há 2 dias. Está tomando docetaxel e cisplatina, para tratamento de neoplasia de pulmão. Ao exame, está em estado geral regular. Temperatura axilar: 39,1ºC, FC: 122 bpm, PA: 115X60 mmHg, FR: 18 irpm. O exame cardiopulmonar não tem alterações, além da taquicardia. O abdome está distendido, mas não tenso, sendo doloroso em fossa ilíaca direita e flanco direito, onde tem sinais de irritação peritoneal (DB +). Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Não foi feito toque retal. Exames laboratoriais: Sódio: 128 mEq/L. K: 3,3 mEq/L, Creatinina:1,2 mg/dL, Leucócitos: 550/mm3, Hb: 6,8 g/dL, Plaquetas 52.000/mm3. Tomografia de abdome: espessamento acentuado da parede do ceco e do cólon ascendente; ausência de pneumoperitônio. O apêndice tem 6 mm de diâmetro. Não há sinais de aeroportia nem de isquemia mesentérica. Qual é a primeira hipótese diagnóstica?
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