Questão 39

Mulher de 65 anos é portadora de diabetes melito e varizes, apresenta também úlcera em membro inferior decorrente de um trauma local. O defeito acomete a pele e parcialmente o tecido subcutâneo. Foi submetida em outro serviço ao desbridamento e enxertia de pele, porém evoluiu com perda do enxerto. Foi orientada a manter curativos em regime ambulatorial. Retorna para reavaliação em nosso serviço após 6 meses da primeira cirurgia, mantendo a úlcera aberta, sem sinais de infecção, mas com granulação pálida. Qual a abordagem recomenda no caso?

A ) O controle do diabetes e medidas para redução da pressão venosa com o uso de meias elásticas são suficientes para a resolução espontânea da úlcera.

B ) Realizar desbridamento agressivo e enxertia de pele no mesmo ato cirúrgico, de modo a abreviar o tratamento. Controlar o diabetes no pós-operatório.

C ) Manter os curativos semanalmente até melhora do aspecto do tecido de granulação, para posterior enxertia, uma vez que as doenças de base aumentam excessivamente o risco cirúrgico.

D ) Transformar a ferida crônica em uma ferida aguda, preparar o leito receptor para nova enxertia de pele e instituir medidas clínicas de controle das doenças de base.

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