Questão 63
Você está de plantão no pronto-socorro e é chamado para avaliar um homem de 72 anos, que está internado na Ortopedia, no 4º pósoperatório de colocação de prótese bilateral de joelho. Queixa-se de desconforto abdominal, que se iniciou há três dias. Não evacua desde o dia anterior ao procedimento. Não tem outras queixas. Nega outros quadros semelhantes. Recebe profilaxia para tromboembolismo venoso. O médico clínico que acompanha o paciente informa que solicitou radiografia de abdome e o radiologista deu como laudo: distensão acentuada de ceco, cólon direito e transverso; pouco gás no cólon descendente e sigmoide; ampola retal com mínima quantidade de fezes; ausência de pneumoperitônio. Descreve ainda que o ceco tom 9 cm de diâmetro. O paciente está em regular estado geral, corado, eupneico, afebril. Pulso: 90 bpm; PA: 150X90 mmHg; FR: 16 irpm. Tórax: sem anormalidades. Abdome: com grande distensão, mas não tenso; doloroso à palpação profunda; timpânico, mas sem sinais de irritação peritoneal; ruídos hidroaéreos presentes. Toque retal: ampola livre, sem fezes. Qual é o melhor tratamento?
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