Questão 3

Mulher, 27 anos, com palpitações, insônia, irritabilidade e tremores de extremidades há 15 dias. Exame físico: pele quente e úmida, FC= 90 bpm, tremores finos em mãos, discreto aumento difuso de tireoide, que apresenta consistência elástica, superfície lisa e indolor. Exames laboratoriais: T4 livre= 2,7 ng/dL (VR= 0,74-1,8), TSH ultrassensível= 0,1 mUI/ml (VR= 0,41-4,15), Ac antitireoperoxidase (AcTPO)= 95 UI/ml (VR £ 76), Ac antitireoglobulina (AcTg)= 250 UI/ml (VR £ 120), hemograma normal, VHS = 8 mm/h (VR < 10). Captação tireoideana de 99mTc-pertecnetato aos 20‘= 0,1% (VR = 0,4-1,6). CONSIDERANDO A EVOLUÇÃO NATURAL DA DOENÇA APÓS UM MÊS DO ATENDIMENTO, A PACIENTE APRESENTARÁ:

A ) Níveis de T4 livre, AcTPO e Ac estimulador do receptor de TSH muito elevados e os de TSH-US suprimidos.

B ) Dor intensa na tireoide e febre vespertina diária.

C ) Aumento significativo do bócio, exacerbação dos sintomas tireotóxicos e exoftalmia.

D ) Níveis de T4 livre normais ou levemente diminuídos e os de TSH-US normais ou pouco elevados.

E ) Bócio difuso e hipercaptação à cintilografia.

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