Questão 66

Secundigesta, 27 anos, IG= 12 semanas. Sorologias na triagem pré-natal: Elisa-HIV 1/2= reagente, Western Blot-HIV= reagente; Elisa-toxoplasmose= IgG reagente e IgM não reagente. A CONDUTA ADEQUADA É:

A ) Explicar que é necessário repetir a sorologia de HIV; iniciar imediatamente o tratamento antirretroviral porque é o período da gestação onde o tratamento é mais eficaz na inibição da passagem transplacentária do vírus.

B ) Iniciar espiramicina e indicar punção de líquido amniótico para pesquisa de PCR-toxoplasmose, enquanto aguarda segunda amostra de HIV, exames de CD4 e carga viral.

C ) Orientar que a associação entre infecção pelo HIV e reativação da toxoplasmose em imunodeficientes traz risco para a gestante e para o feto, sendo necessário iniciar espiramicina imediatamente, que deverá ser mantida durante todo o pré-natal.

D ) Aguardar até 16 semanas para iniciar terapia antirretroviral com AZT e indicar imediatamente a associação de sulfadiazina-pirimetamina e ácido folínico, por ser tratar de uma gestante imunossuprimida com toxoplasmose.

E ) Explicar que o risco teórico de transmissão congênita do HIV está em torno de 0-2% se realizada terapia tripla antirretroviral, controle de carga viral, cesárea eletiva, profilaxia intraparto e neonatal com AZT e aleitamento artificial.

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