Questão 57

Menino, 5 anos, com febre, tosse e dor torácica há 5 dias. Exame físico: T= 39,3°C, toxemiado, dispneico. Radiografia simples de tórax: opacificação de todo o hemitórax direito com desvio do mediastino para esquerda. Ultrassonografia de tórax: derrame não septado e sem grumos. Punção pleural: líquido amarelo-citrino, pH= 7,02; glicose= 30 mg/dl; proteína= 3,2 mg/dl; bacterioscopia: diplococos Gram positivo. A CONDUTA É:

A ) Internar e iniciar penicilina cristalina IV; realizar drenagem de tórax sob selo d‘água.

B ) Internar e iniciar oxacilina e amicacina IV; repetir a punção pleural em 48h.

C ) Iniciar tratamento ambulatorial com penicilina procaína IM; reavaliar em 48h.

D ) Internar e iniciar ceftriaxone IV; realizar aspiração do espaço pleural por pleurocospia.

E ) Internar e iniciar oxacilina e amicacina IV; realizar drenagem de tórax sob selo d‘água.

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