Questão 18

Rapaz, 17 anos, previamente hígido, admitido por cefaleia, confusão mental flutuante, crises convulsivas, fraqueza e parestesia nos 4 membros há 6 dias e retenção urinária há 24 h. Duas semanas antes apresentou prostração, febre (38ºC) e anorexia por 3 dias, seguidos de exantema maculopapular, não confluente e generalizado, que desapareceu após 5 dias. Exame físico: sonolento e desatento, inquieto, desorientado, respondendo de forma incoerente a algumas perguntas; diminuição bilateral de todos os reflexos profundos; tetraparesia de grau moderado e redução da sensibilidade tátil, dolorosa e vibratória nos 4 membros, tanto distal como proximal; ausência de sinal de Babinski; nervos cranianos sem alterações. Exames laboratoriais: hemograma normal; glicemia= 105 mg/dl (VR= 70-110), líquor (punção lombar): 15 células/mm3 (VR < 5), 100% linfócitos; proteínas = 80 mg/dl (VR < 40); glicose = 75 mg/dl. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:

A ) Porfiria aguda intermitente.

B ) Surto de esclerose múltipla.

C ) Encefalite por vírus da rubéola.

D ) Encefalite por vírus do sarampo.

E ) Encefalomielorradiculite pós-infecciosa disseminada aguda.

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