Questão 69

Mulher, 33 anos, G4A3, IG= 29 semanas, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de 40 mg de prednisona. Edema acentuado que vem se agravando há uma semana e redução da movimentação fetal. Exame físico: PA= 160 x 105 mmHg, AU= 25 cm, BCF 156 bpm, reflexos patelares normais. Exames laboratoriais: fita urinária= proteína 4+/4+, FAN positivo (1/20) padrão pontilhado fino; complemento normal (frações C3 e C4). A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA MAIS APROPRIADAS PARA ESSE CASO SÃO:

A ) Lúpus em atividade. Controle da PA e vigilância da vitalidade fetal.

B ) Lúpus com provável pré-eclâmpsia. Controle da PA, corticoterapia para maturação pulmonar fetal e vigilância da vitalidade fetal.

C ) Lúpus com síndrome anti-fosfolípide (SAAF) confirmada e pré-eclâmpsia. Controle da PA, introdução de heparina e vigilância da vitalidade fetal.

D ) Lúpus em atividade e SAAF. Pela restrição de crescimento, indicada resolução da gestação.

E ) Lúpus em atividade e pré-eclâmpsia grave. Indicada interrupção terapêutica da gestação.

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