Questão 71

Gestante, 28 anos, G3A2, IG= 26 semanas, com edema acentuado. Pela avaliação do cartão de pré-natal observa-se ganho ponderal de 5 kg nos últimos 25 dias e VDRL= ½. Exame físico: edema 4+/4+, PA= 150 x 100 mmHg, FC= 80 bpm, reflexos tendinosos vivos sem aumento de área. Exame obstétrico: AU= 23 cm, BCF= 156 bpm. A CONDUTA É:

A ) Realizar internação para controle e investigação da hipertensão arterial e tratamento imediato da sífilis materna. Realizar corticoterapia com prednisona com a finalidade de maturação pulmonar e redução do risco trombótico.

B ) Solicitar exames laboratoriais para investigação de síndrome anti-fosfolípide, hipertensão arterial e sífilis; internação para controle da pressão arterial. Avaliar possível restrição de crescimento intrauterino e utilizar betametasona para induzir maturação pulmonar fetal.

C ) Realizar internação para controle e investigação da hipertensão arterial; não há necessidade de tratamento da sífilis materna, pois a baixa titulação do VDRL sugere cicatriz sorológica, principalmente se o TPHA for negativo.

D ) Pelo alto risco de sífilis congênita o tratamento com penicilina cristalina deve ser realizado imediatamente, assim como internação para controle e investigação laboratorial da hipertensão arterial. Não será necessária corticoterapia, pois a hipertensão arterial, por si só, acelera a maturação pulmonar fetal.

E ) Pelo alto risco de sífilis congênita o tratamento com penicilina cristalina deve ser realizado imediatamente, assim como internação para controle e investigação laboratorial da hipertensão arterial. Não será necessária corticoterapia, pois a hipertensão arterial, por si só, acelera a maturação pulmonar fetal.

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