Questão 40

Mulher, 33 anos, politraumatizada, com pontuação na escala de coma de Glasgow = 6. Tomografia computadorizada de crânio: intumescimento difuso cerebral (sweelling), sem lesões focais. Está em monitorização contínua tanto da pressão intracraniana (PIC) por meio de cateter subdural, quanto da saturação de oxigênio do bulbo da veia jugular (SvjO2), cujos valores são: PIC = 12 mmHg (VR < 10 mmHg) e SvjO2 = 75% (VR = 65 - 70%). Encontra-se hemodinamicamente estável e adequadamente sedada (midazolan + fentanil), em assistência ventilatória mecânica controlada [FiO2 = 0,4; PaCO2 = 35 mmHg; saturação arterial de O2 (SaO2) = 95%]. Progressivamente, sua PIC eleva-se para 25 mmHg e a SvjO2 sobe para 88%. Suas variáveis hemodinâmicas e ventilatórias não se modificam. A EXPLICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA PARA O AUMENTO DA PIC NESTA PACIENTE DECORRE DE:

A ) Vasoespasmo arterial cerebral.

B ) Desenvolvimento de hidrocefalia aguda.

C ) Desenvolvimento de hematoma subdural.

D ) Edema cerebral intracelular isquêmico.

E ) Aumento do fluxo sanguíneo cerebral.

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