Questão 70

Mulher, 33 anos, com atraso menstrual de 20 dias e dor em fossa ilíaca direita. Antecedente de salpingectomia à esquerda há 5 anos. Dor à mobilização de anexo direito. Hemodinamicamente estável. Exames laboratoriais: Hb = 11,7 g/dl; leucócitos = 5000 céls/mm3 sem desvio; beta-hCG = 980 mU/ml (VR < 6.000, para gravidez entre 6 e 7 semanas). Ultrassonografia: útero com cavidade vazia, saco gestacional de 23 mm no anexo direito, não se identificando botão embrionário, terço distal da trompa direita com conteúdo líquido sem debris e aumento da vascularização peritubária. A CONDUTA MAIS APROPRIADA É:

A ) Laparotomia exploradora e salpingostomia linear.

B ) Vídeo-laparoscopia e salpingectomia à direita.

C ) Uso de metotrexate e acompanhar com beta-hCG.

D ) Repetir beta-hCG após 24h e, se este estiver diminuindo, manter observação e aguardar resolução espontânea.

E ) Laparotomia exploradora e salpingectomia à direita.

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