Questão 44

Samuel, de 57 anos, portador de esofagite de refluxo há vários anos, teve indicado o tratamento cirúrgico, que foi recusado pelo mesmo e abandonou o tratamento recomendado. Agora retorna com recidiva dos sintomas de pirose, epigastralgia e regurgitação. O médico decide iniciar alguns exames para avaliação da doença do refluxo gastroesofágico. Samuel realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou esofagite com epitélio colunar de 2,5 cm em esôfago cuja biópsia identificou um epitélio de Barrett de baixo grau. Pesquisa H. pylori foi positiva. Baseado nos dados acima, marque a alternativa CORRETA:

A ) Deve ser realizada uma cirurgia de ressecção pela presença do epitélio de Barrett, independente se é de baixo ou alto grau.

B ) A erradicação do H. pylori é indispensável para o sucesso do tratamento da doença do refluxo gastroesofágico com esôfago de Barrett.

C ) A cirurgia antirrefluxo deve ser realizada para promover o desaparecimento do epitélio de Barrett.

D ) A cirurgia antirrefluxo pode impedir a progressão do epitélio de Barrett para neoplasia.

E ) Deve ser mantido um tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons até o desaparecimento do epitélio de Barrett e depois reavaliar a possibilidade de cirurgia antirrefluxo.

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