Questão 72

Paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, apresentou-se com náuseas progressivas, vômitos, desconforto no quadrante superior direito com duração de dois dias. No dia anterior notou urina escura, icterícia e confusão leve. Não tem antecedentes para infecção viral ou mesmo para uso abusivo de álcool. Usa analgésicos de forma excessiva devido à enxaqueca. Ao exame paciente ictérico, inconsciente, com asterix leve. Fígado palpado e doloroso, hepatimetria de 14 cm. Exames laboratoriais, transaminases ALT e AST (5500 e 9500 U/L), bilirrubina total (5,6 ml/dl). Tempo de protrombina 16.5 seg. RNI 2,4. Assinale a alternativa INCORRETA.

A ) As elevações das enzimas hepáticas podem ser a única alteração encontrada nas hepatites por álcool ou droga e na esteato-hepatite não alcoólica (NASH), sendo que nas duas primeiras o diagnóstico é clínico e na última por exclusão.

B ) No diagnóstico das hepatites por vírus B e C, a desproporção das enzimas hepatocelulares e canaliculares auxilia no diagnóstico diferencial com as outras hepatites não infecciosas.

C ) As hepatopatias crônicas podem ter as enzimas hepáticas quase que normais, sendo que às vezes é necessária a biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

D ) As doenças colestáticas crônicas podem ser avaliadas pela elevação das enzimas canaliculares, história clínica e teste de função hepática normal.

E ) A falência hepática fulminante diagnosticada pelos achados clínicos, elevação significativa das enzimas hepatocelulares e o uso do medicamento, é o provável diagnóstico do paciente.

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