Questão 68

Paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, em uso contínuo de anti-inflamatórios para tratamento de osteoartrose é hospitalizada após ter desenvolvido febre, calafrios, mialgias, náuseas, vômitos e diarreia há três dias. Ao exame físico ela está letárgica, orientada e despertável. FC = 106 bpm, PA = 90/70 mmHg. A dosagem da ureia é de 80 mg/dl e a creatinina sérica de 1,7 mg/dl, sódio = 145 mEq/L, o cloreto = 109 mEq/L. O volume urinário de 24 horas é de 340 ml. O exame de urina apresenta densidade de 1030, traços de proteína, traços de cetona. Assinale a alternativa INCORRETA.

A ) Podemos afirmar que a paciente apresenta insuficiência renal aguda definida pela redução do volume urinário, elevação da ureia e da creatinina sanguínea.

B ) Antes de considerar uma causa renal parenquimatosa deve-se afastar um mecanismo pré-renal, e isto pode ser obtido pela história clínica da paciente.

C ) A doença apresentada pela paciente tem o anti-inflamatório como agente causal.

D ) Deve-se iniciar reposição volêmica com solução salina, estimular o fluxo urinário sem indução de diuréticos e descontinuar os anti-inflamatórios.

E ) Pela história clínica da paciente, o mecanismo obstrutivo (pós-renal) de lesão renal não pode ser afastado.

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