Questão 63

Paciente do sexo feminino, 57 anos, é diabética há 15 anos. Apresenta evidências de obstrução coronariana no teste não invasivo provocativo de isquemia. É hipertensa e dislipidêmica (HDL de 34 mg% e LDL de 142 mg%). Tem retinopatia pré-proliferativa e faz fotocoagulação a laser. Tem proteinúria de 823 mg/l na urina de 24h. O seu médico fez algumas recomendações para que consiga reduzir a progressão da doença e os eventos cardiovasculares. Assinale a alternativa INCORRETA.

A ) O controle rigoroso da pressão arterial e da glicemia, buscando menores amplitudes de variação dos níveis glicêmicos, reduz efetivamente a progressão da doença, mas não reduz os eventos cardiovasculares.

B ) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina, as estatinas, o AAS, desde que bem toleráveis, são fundamentais para evitar a progressão da doença e reduzir os riscos de eventos cardiovasculares.

C ) As estatinas reduzem a mortalidade cardiovascular nos diabéticos, principalmente quando as metas são alcançadas (HDL > 50 mg/dl e LDL < 70 mg/dl).

D ) Nos pacientes diabéticos, com insuficiência coronariana e que obtiveram valores de HbA1c abaixo de 6,0 g% tiveram um aumento da mortalidade.

E ) Os diuréticos como clortalidona são tão efetivos quanto os inibidores de ECA na prevenção de eventos cardiovasculares, mas podem aumentar os níveis de glicose, colesterol e ácido úrico.

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