Questão 77

Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, vem apresentando há 5 anos dispneia progressiva aos esforços associado à tosse predominantemente noturna, ora seca com expectoração brancacenta. Tabagista há cerca de 40 anos, progredindo de 0,5 maço a 2,0 maços/dia a cada 10 anos. Radiografia de tórax mostrava sinais de hiperinsulflação pulmonar. Espirometria com os seguintes valores: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) pré-broncodilatador (BD) 45% do previsto e pós BD 48% previsto, Capacidade Vital Forçada (CVF) pré BD 70% do previsto e pós BD 72% do previsto, VEF1/CVF pré BD 0,54 e pós BD 0,56. Assinale a alternativa INCORRETA.

A ) Sempre que um paciente apresentar tosse e dispneia crônica associada a tabagismo significativo deve-se pensar em Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, embora apenas 15-20% dos tabagistas desenvolverão DPOC.

B ) A fumaça proveniente de fogão à lenha e da queima de biomassa estão também relacionadas com a etiopatogênese da doença.

C ) A radiografia de tórax é importante para confirmar o diagnóstico de DPOC e suas alterações são importantes no prognóstico do paciente.

D ) A limitação ao fluxo aéreo se dá por dois mecanismos: doenças de pequenas vias aéreas com inflamação e remodelamento e destruição do parênquima pulmonar com perda de recolhimento elástico e perda das ligações alveolares.

E ) A espirometria é o exame que define o diagnóstico e o estadiamento. No paciente acima, o diagnóstico é de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica no estado III (grave).

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