Questão 73

Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, vem ao ambulatório queixando de dores musculares difusas e fadiga severa. Ela diz que seus sintomas são mais intensos pela manhã, com dores em todas as juntas, muito cansaço, e o corpo endurecido em virtude de ter dificuldade de conciliar e não ter um sono reconfortante. Ao exame físico, evidencia sensibilidade dolorosa na maior parte dos grupamentos musculares, incluindo trapézios, deltoides, quadríceps e lombares. Não foi visto sinal de artrite, a força muscular está normal, mas limitada pela dor. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) Podemos orientar o diagnóstico sindrômico para grupo das poliartrites inflamatórias, realçando a rigidez matinal como elemento de muita especificidade.

B ) Podemos encaminhar o diagnóstico para o grupo de osteoartrose, pois a sintomatologia é predominante no esqueleto axial, não há sinais de artrite.

C ) Estamos diante de um quadro de fibromialgia, pelas queixas de sono não repousante, pela fadiga, pelas dores difusas sem localização e pelos “tender points”.

D ) Devemos iniciar o tratamento com anti-inflamatórios não hormonais, corticosteroides, antidepressivos tricíclicos e psicoterapia.

E ) No diagnóstico dos reumatismos de partes moles, podemos ter comprometimento muscular com fraqueza muscular proximal e enzimas musculares (CPK) elevados.

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