ABC - SP - 2021 - R3 - CLÍNICA MÉDICA

Questão 8

Paciente, 56 anos de idade, no ambulatório para continuidade de tratamento de artrite reumatoide. Está em uso de metotrexate - 25mg, aos sábados; ácido fólico - 5mg, aos domingos; e leflunomida 20 mg/dia. No último mês, com queixa de dores articulares em mãos e em punhos, com rigidez matinal, que dura cerca de 30 minutos e que piora após limpar pratos e lavar roupas. Ao exame clínico: dor em punhos, 3ª, 4ª e 5ª metacarpofalangianas direitas e esquerdas, e 2ª e 3ª interfalangianas proximais direitas, bem como 2ª e 4ª interfalangianas proximais esquerdas (radiografia realizada a seguir): Solicitada ultrassonografia de mãos, com doppler de amplitude (power doppler) grau I apenas em duas articulações. Qual é o próximo passo no tratamento dessa paciente?
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