Questão 44
Mulher, 32 anos de idade, em consulta ambulatorial com queixa de dispneia. Refere que, há cerca de um ano, vem apresentando dispneia progressiva aos esforços, que inicialmente ocorria apenas após atividade física extenuante (prática de esporte), e que agora ocorre com esforços habituais (caminhar no plano). Adicionalmente, apresentou também episódios intermitentes e autolimitados de palpitação, associados à piora da dispneia. Fez eletrocardiograma (reproduzido a seguir), em atendimento de emergência, antes do fim dos sintomas. Nega outros sintomas ou história de comorbidades prévias. Amigdalectomia há 20 anos. Nega uso de medicações no momento. Estava assintomática no momento da consulta. Ao exame: frequência cardíaca: 92 batimentos/minuto, frequência respiratória: 16 incursões/minuto, saturação periférica de O2: 96% em ar ambiente. Pressão arterial: 116 x 72 mmHg. Bulhas arrítmicas, sem ritmo de base preservado, normofonéticas em 2 tempos, com sopro diastólico em ruflar e estalido de abertura, audível em 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. Trouxe ecocardiograma, que evidenciou dilatação de átrio esquerdo, valvulopatia mitral (classificada como de grau importante) e função do ventrículo esquerdo preservada (fração de ejeção do VE = 62%). Considerando as características epidemiológicas e o quadro clínico da paciente, indique a valvulopatia e o diagnóstico etiológico:
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