ABC - SP - 2021 - R3 - CLÍNICA MÉDICA

Questão 47

Homem, 58 anos de idade, em avaliação de risco pré-operatório para cirurgia bariátrica, programada para daqui a duas semanas, com previsão de duração de 3 horas. Histórico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, obesidade, hipercolesterolemia e doença arterial coronariana, esta última diagnosticada durante um episódio de angina instável há três anos, tratada clinicamente desde então. Referiu infecção respiratória há 10 dias, resolvida após 5 dias de sintomas. No momento, pratica atividade física diariamente (caminhada de uma hora); consegue subir quatro lances de escadas, sem parar e sem ocorrência de sintomas. Em uso de enalapril - 10mg de 12/12 horas, atenolol - 50mg uma vez ao dia, insulina NPH - 10 unidades à noite, metformina - 850mg, três vezes ao dia e AAS 100mg por dia. Ex-tabagista dos 35 aos 55 anos (10 maços-ano), parou há três anos. Nesta consulta está assintomático, sem dor torácica, dispneia, tontura, lipotimia ou síncope. Ao exame, apresenta: frequência cardíaca: 82 batimentos/minuto; frequência respiratória: 16 incursões/minuto; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; Saturação O2: 96%, em ar ambiente; peso: 120kg; altura: 1,72m e IMC: 40,5 kg/m² . Sem outras alterações ao exame físico. Resultados de exames pré-operatórios: hemoglobina: 14,8 mg/dL; hematócrito: 45%; plaquetas: 262.000/mm3 ; INR: 1,0 (VR: 0,8 - 1,0); glicemia em jejum: 86 mg/dL; creatinina sérica: 0,9 mg/dL; clearance de creatinina: 94 mL/min/1,73m2 ; potássio: 4,5 mEq/L; sódio: 140 mEq/L. Eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax reproduzidos a seguir: Assinale a alternativa que contém apenas fatores de risco para complicações pulmonares no período perioperatório:
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