Questão 57

Mulher, 43 anos de idade, moradora no interior de São Paulo, trabalha na lavoura. Procura atendimento com tosse, expectoração clara, cansaço, hiporexia, perda ponderal não quantificada e dispneia progressiva há 5 meses. Nega tabagismo, etilismo ou uso de outras drogas. Ao exame clínico: saturação periférica de O₂ = 94% em ar ambiente, frequência respiratória = 27 incursões/minuto; à ausculta pulmonar, discretas crepitações predominantes em terço inferior de ambos os hemitóraces. Submetida a tomografia de tórax (achados ilustrados a seguir), espirometria com Capacidade Vital Forçada (CVF): 1,73 (58% do predito), Volume Forçado de primeiro segundo (VEF1): 0,95 (52%do predito), VEF1/CVF 85 (108% do predito) e a lavado- broncoalveolar com achado de 40% de linfócitos e relação CD4/CD8 = 0,8. Selecione a alternativa que contém a hipótese diagnóstica adequada:

A ) Pneumonite por hipersensibilidade

B ) Histoplasmose pulmonar

C ) Paracoccidioidomicose

D ) Doença mista do tecido conjuntivo

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