Questão 67

Homem, 65 anos de idade, dá entrada na emergência com hematêmese. Antecedente de etilismo. Há 5 meses, aumento do volume abdominal. Ao exame clínico: confuso, alerta (escala de coma de Glasgow = 14), pressão arterial = 90 x 60 mmHg, sem mudança em posição supina, frequência cardíaca = 101 batimentos/minuto, icterícia 2+/4+, descorado 2+/4+, ginecomastia, sinais de circulação colateral do tipo “cabeça de medusa”, abdome globoso, tenso, maciço em flancos à percussão; com hérnia umbilical de 2cm, redutível, dor difusa à palpação. Durante a internação, o paciente foi submetido a paracentese diagnóstica e terapêutica, com retirada de 10L de líquido ascítico. Após o procedimento, recebeu 4 frascos de albumina (80g) intravenosa. Observe a tabela a seguir: Ciente de que o paciente mantém estabilidade clínica e não apresentou alterações ao exame físico, selecione a alternativa que contém a conduta adequada para o momento:

A ) Prescrever furosemida 40mg via oral; soro fisiológico - 0,9% - 1000mL intravenoso por 24 horas.

B ) Suspender diuréticos em uso; prescrever albumina 20% - 1g por via intravenosa, por 48 horas.

C ) Prescrever espironolactona 100mg via oral; albumina 20% - 2g intravenoso por 12 horas.

D ) Suspender diuréticos, prescrever 1 concentrado de hemácias e soro fisiológico - 0,9% - 1000mL intravenoso.

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