Questão 51
Homem, 28 anos de idade, comparece à unidade de emergência referindo que, há dois dias, iniciou quadro de febre (38ºC), mal- estar, náuseas, vômitos, rash cutâneo e artralgia difusa. Há um dia notou também redução do volume urinário, não tendo urinado nas últimas 12 horas. Há 10 dias iniciou uso de omeprazol - 40mg por dia, para tratamento de doença do refluxo gastroesofágico. Nega outras comorbidades ou uso de outras medicações. Ao exame: frequência cardíaca: 92 batimentos/minuto; frequência respiratória: 16 incursões/minuto; saturação periférica de O2: 96% em ar ambiente; pressão arterial: 145 x 92 mmHg. Sem outras alterações. Exames Laboratoriais: hemoglobina: 14,6 mg/mL; hematócrito: 45%; leucócitos totais: 8800/mm³ ; neutrófilos 5800/mm³ ; eosinófilos: 800/mm³ (VR: 0 - 400/mm³ ); basófilos: 100/mm³ (VR: 0 - 200/mm³ ); linfócitos: 1800/mm³ (VR: 750 - 3000/mm³ ); monócitos: 300/mm³ (VR: 200 - 1200/mm³ ); plaquetas: 262.000/mm³ ; creatinina sérica: 3,8 mg/dL (VR: 0,6 - 1,2 mg/dL); ClCr: 20,3 mL/min/1,73m² ; potássio: 6,8 mEq/L; sódio: 130mEq/L; magnésio: 2,4 mg/dL; fósforo: 4,1 mg/dL (VR: 2,5 - 4,5 mg/dL); ureia: 112 mg/dL; pH arterial: 7,3; bicarbonato arterial: 18 mEq/L. Sedimento urinário (Urina tipo 1): densidade: 1024 (VR: 1003 - 1035); pH: 6,5 (VR: 4,6 - 8,0); aspecto turvo; proteínas: 0,6 g/L (VR < 0,15 g/L); hemoglobina ++ (VR: ausente); leucócitos: 82.000/mL (VR < 25000/mL); hemácias 42.000/mL (VR < 23000/mL); cilindros leucocitários presentes (VR: ausente). Eletrocardiograma reproduzido a seguir: Considerando os dados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos apresentados, qual conduta terapêutica deve ser adotada imediatamente?
Anterior
Próxima
Comentários