Questão 49
Homem de 66 anos de idade comparece ao ambulatório para acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica. Está assintomático no momento, referindo boa aderência ao uso de medicamentos. Pratica caminhada de uma hora, 5 vezes por semana. Faz dieta balanceada, conforme prescrição de nutricionista que o acompanha, com perda de 6kg no último ano. Ao exame: frequência cardíaca: 55 batimentos/minuto; frequência respiratória: 16 incursões/minuto; saturação periférica de O₂: 96%, em ar ambiente; pressão arterial: 168 x 88 mmHg. Peso: 66kg; altura: 1,68m e IMC: 23,4 kg/m² . Sem outras alterações ao exame físico. Histórico prévio de doença renal crônica estágio IIa. Em uso de Enalapril - 20mg, duas vezes ao dia; anlodipina - 10mg, uma vez ao dia e clortalidona – 50 mg/dia. Exames laboratoriais: creatinina sérica: 1,4 mg/dL (VR: 0,6 - 1,2 mg); ClCr: 52 mL/min/1,73m² ; potássio: 4,8 mEq/L. Trouxe medidas domiciliares (auto medidas) da pressão arterial, expressas a seguir: Qual medicação deve ser introduzida para otimização do controle pressórico?
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