Questão 65

Homem, 65 anos de idade, dá entrada na emergência com hematêmese. Antecedente de etilismo. Há 5 meses, aumento do volume abdominal. Ao exame clínico: confuso, alerta (escala de coma de Glasgow = 14), pressão arterial = 90 x 60 mmHg, sem mudança em posição supina, frequência cardíaca = 101 batimentos/minuto, icterícia 2+/4+, descorado 2+/4+, ginecomastia, sinais de circulação colateral do tipo “cabeça de medusa”, abdome globoso, tenso, maciço em flancos à percussão; com hérnia umbilical de 2cm, redutível, dor difusa à palpação. Após a ressuscitação volêmica inicial e proteção de via aérea, selecione a alternativa que contém intervenções necessárias durante o primeiro atendimento:

A ) Terlipressina 2mg intravenoso 4/4h, ceftriaxone 1g intravenoso 1 vez ao dia; endoscopia digestiva alta.

B ) Omeprazol 80mg intravenoso 12/12h, transfusão de 2 concentrados de hemácias; endoscopia digestiva alta.

C ) Noradrenalina 0,01mcg/kg/min, transfusão de 1 concentrado de hemácias; tomografia de abdome.

D ) Omeprazol 80mg intravenoso, metronidazol 400mg intravenoso 8/8h; endoscopia digestiva alta.

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