Questão 13

Paciente, 50 anos de idade, há 3 anos com diagnóstico de cirrose hepática por álcool, evoluindo há 4 dias com dor abdominal, aumento do volume abdominal e confusão mental. Ao exame físico: estado geral regular, confuso, desorientado no tempo e no espaço. Pressão arterial = 100 x 60mmHg; frequência cardíaca = 70 batimentos/minuto; frequência repiratória = 20 movimentos/minuto; saturação periférica de O2 = 94%, em ar ambiente. Ausculta cardiopulmonar normal. Abdome distendido, globoso, com sinais de ascite, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Edema de MMII +/4+ com cacifo positivo. Sobre o caso, assinale a alternativa correta:

A ) Pacientes com peritonite bacteriana espontânea não cursam com maior risco de encefalopatia hepática.

B ) O paciente deverá receber diureticoterapia devido a ascite e edema de membros inferiores, independentemente de disfunção renal.

C ) A principal suspeita é de peritonite bacteriana espontânea e a antibioticoterapia de escolha deverá recair sobre amoxicilina-clavulanato.

D ) A principal suspeita diagnóstica é peritonite bacteriana espontânea, confirmada se no líquido ascítico houver > 250 polimorfonucleares e crescimento monobacteriano.

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